IPAB LA PIEVE Breganze

MODULISTICA E INFORMATIVA VACCINAZIONE Anti-COVID 19

Sono disponibili i moduli per ospiti, dipendenti, collaboratori, personale di servizi appaltati.

Data:
31 Dicembre 2020

Sono disponibili i moduli per ospiti, dipendenti, collaboratori, personale di servizi appaltati.

 

MODULISTICA PER OSPITI

L’ente assicura la vaccinazione di tutti gli ospiti presenti nella struttura.
Ospiti o loro familiari che NON desiderano che venga effettuata la vaccinazione dell’ospite, devono scaricare, stampare e compilare il seguente modulo di dissenso:

Modulo dissenso vaccinazione COVID ospite

Il modulo deve essere consegnato compilato e firmato alla segreteria entro l’8 gennaio 2021.

 

MODULISTICA PER DIPENDENTI, COLLABORATORI, PERSONALE DI SERVIZI APPALTATI

Dipendenti, collaboratori, personale di servizi appaltati, sia in caso di consenso che di dissenso alla vaccinazione devono scaricare e stampare il seguente documento:

Modulo consenso o dissenso vaccinazione COVID

Il documento è diviso in tre parti:

  1. MODULO DI CONSENSO/DISSENSO che va consegnato in segreteria entro il 4 gennaio 2021
  2. L’allegato 1 è una informativa da tenere per sé
  3. L’ALLEGATO 2 va compilato, personalmente conservato e presentato il giorno della vaccinazione

 

INFORMATIVE COMPLETE

VACCINAZIONE Anti-Covid 19 – Informativa e Modulistica per familiari Ospiti

VACCINAZIONE Anti-Covid 19 – Informativa e Modulistica per Dipendenti/Collaboratori/Personale di servizi appaltati

 

Ultimo aggiornamento

31 Dicembre 2020, 16:08